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【共同战疫】最新版诊疗方案: 无症状感染者传播力较弱 气溶胶和消化道传播尚不确定

时间:2020-03-26 12:16 点击:
央视网消息 (记者 王莉莉)2月5日15时,国务院联防联控机制新闻发布会举行,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺,国家发展改革委社会发展司副司长郝福庆,工业和信息化部

【共同战疫】最新版诊疗方案: 无症状感染者传播力较弱 气溶胶和消化道传播尚不确定

  央视网消息(记者 王莉莉)2月5日15时,国务院联防联控机制新闻发布会举行,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺,国家发展改革委社会发展司副司长郝福庆,工业和信息化部消费品工业司副司长曹学军,海关总署综合司司长金海,介绍了医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展,并对新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)进行解读。

  检测能力提高 疑似病例减少

  2月4日0—24时,各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3887例,新增重症病例431例,新增死亡病例65例,新增治愈出院病例262例,新增疑似病例3971例。截至2月4日24时,国家卫生健康委收到各省(区、市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例,现有重症病例3219例,累计死亡病例490例,累计治愈出院病例892例,现有疑似病例23260例。累计收到港澳台地区通报确诊病例39例,其中香港特别行政区18例,澳门特别行政区10例,台湾地区11例。

  国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立表示,最新疫情数据中新发的疑似病例数字出现了比较明显的减少,原因是检测能力提高,使得更多的疑似病例成为确诊病例或被排除,这个趋势无论是在全国还是湖北都是同样的。

  新增轻症病例仍需隔离治疗

  2月5日,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,相对于第四版诊疗方案,第五版重点修订了三个方面:一是流行病学的特点更加清晰,对临床表现的描述更加详细。二是病例的临床分型更加精细,新版与第四版相比增加了“轻型”,临床分型变为轻型、普通型、重型和危重型四类,以加强对临床的分类指导,更好地锁定病例,提升救治水平。三是治疗的方法和手段更为丰富,不仅有对症和支持治疗,包括氧疗都详细进行了分类,为临床治疗过程中的可指导性和可操作性提供了基础。

  李兴旺表示,随着检测能力的提高,他们发现有一部分病人表现症状比较轻,有发热、中低热、轻微乏力、偶有干咳等症状,在病程史中没有肺炎。“虽然这部分病人病情轻,但仍具有传染性。在诊断分型中,把这一轻型加在里面,就是为了对这部分病人进行隔离治疗,从而更好地控制传染源。”

  无症状感染者也可成为传染源

  新版指南明确提出无症状感染者也有可能成为传染源。随着假期的结束,返程高峰即将到来,面对这种体温筛查很难识别的无症状感染者,是否有更多的管理措施?对此李兴旺表示,这样的情况目前确实存在,因为从发病机制来讲,这样的病人既然带有病毒,就可能会造成传播。但是从目前情况看,无症状感染者相对病情偏轻,携带病毒量较少,因此在传播能力上会比重病患者弱一点。

  李兴旺指出,无症状感染者更多的是在和病人的密切接触中产生的,如果没有接触感染者,自己偶尔咳嗽一下,也没有必要恐慌。

  气溶胶和消化道传播尚待确认

  在第四版诊疗方案中,有关传播途径的描述是“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播”,第五版则修改为“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径,气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”。对此郭燕红表示,基于对临床疾病不断加深认识,传播途径在第五版中进行了微调,尽管大部分病例都是以呼吸道传播、飞沫传播为主,但目前在粪便当中也检查出核酸检测阳性,所以不能排除经消化道传播的可能性。“基于对这个疾病的临床和发生发展的特点,及时把这些经验纳入到方案当中,以指导临床的实践。”

  李兴旺补充道,气溶胶的传播在呼吸道传染病中是可以看到的,但是对于新型冠状病毒有没有气溶胶传播的情况,目前不明确。社会对传播途径很关注,包括在粪便中查到病毒,这种肠道的传播途径是否存在,目前没有更多的证据。诊疗方案中表述为“气溶胶和消化道等传播途径目前尚待明确”,也就是说,已关注到这个现象,但是要做更多的研究工作,今后有证据时可能会更改传播途径的写法。

  为控疫情修改疑似病例标准

  在第五版诊疗方案中对于疑似病例判断标准,把“发热”改成了“发热或者是呼吸道症状”。对此李兴旺表示,由于轻症病人有低热或呼吸道表现,因此第五版诊疗方案对于疑似病例判断的标准进行修改。对临床表现较轻但有流行病学史的病人不放过,是为了早发现早诊断早隔离治疗。这样可能会增加疑似病例数量,但及早收集、搜索出这些病例,对控制疫情、控制传染源是很有好处的。

  公布全国统一最新出院标准

  目前,湖北省包括武汉地区的出院标准高于全国其他出院标准,但第五版诊疗方案发布后,是否意味着湖北省地区或者武汉的出院标准统一为全国的标准,不再继续观察10-12天的情况呢?对此郭燕红表示,对于出院标准,从第一版到第五版全国适用,对全国各省各地方的医疗机构、病人都是一样的。在第五版出院标准当中,体温正常三天,呼吸道症状明显好转,胸部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测为阴性,这几个标准对于全国都是适用的,不存在湖北另实行其他标准的问题。

  口罩日产量超过1480万只

  在发布会上有记者提问瑞德西韦何时投入使用,宋树立回应,药物从基础研究到进入临床,有它既定的路径,所有的过程都要完全符合国家关于药物审批的过程后才能运用到病人身上。

  此外,发展改革委社会发展司副司长郝福庆再次回应了口罩短缺问题。截至2月3日,全国22个重点省份口罩日产量已经达到1480.6万只,比前一日环比增长3.1%,产能利用率达到了67%,环比提高2个百分点。其中,最紧缺的N95口罩日产量已经达到11.6万只,环比增长48%。其他的医用口罩日产量998万只,环比增长36%。“再次重申,疫情过后富余产量,只要符合标准,国家将收储。”


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